打造豫中南地区现代化区域医疗中心

作者：崔斌

朋友三十多岁，自己洗澡时摸到乳房上有一硬块，去做了按摩和理疗，结果硬块越长越大，最后诊断结果令人震惊，是乳腺癌。乳腺癌是严重危害女性身心健康的恶性肿瘤，也是我国女性两癌筛查项目之一。每年三月，是世界乳腺癌防治月，其标志性的“粉红丝带”运动为乳腺癌的防治工作发挥了重要作用。女性乳腺筛查的意识不足，是乳腺癌发现率低的主要原因。国内女性乳腺癌的发现，大多数不是筛查发现的，而是无意中发现的，洗澡、换衣物时触及肿瘤，或发现乳头溢液，或发现皮肤凹陷，是乳腺癌患者就诊的最常见原因。上述情况发现的乳腺癌，肿瘤多数处于中期或晚期，丧失了最佳治疗阶段，带来的是疗效的降低和费用的增加。乳腺癌患者的年轻化，20～40岁年龄段的患者数量增加，也是值得关注的问题。据世界卫生组织（WHO）的国际癌症研究机构（IARC）发布的全球最新数据显示：全球乳腺癌新增病例数超过肺癌，成为全球第一大癌症，2020年中国女性乳腺癌新发病例数42万，位居女性癌症第一位。

乳腺癌的危险因素，包括月经史、婚育史、哺乳、家族史、雌激素水平、射线接触，以及近年来受到关注的肥胖和缺乏锻炼等。和其它大多数癌症一样，患者预后的关键在于“三早”，即早发现、早诊断和早治疗。女性定期自我检查，包括视诊和触诊，其主要目的在于让患者自己发现早期乳腺癌，提高健康和风险意识。早期乳腺癌一般没有临床症状，会受到乳房和肿瘤特征的影响，乳房大、腺体致密、肿瘤小、位置深，都会增加发现的难度。乳腺医学检查，包括超声、X线（钼靶）、磁共振、乳管镜和乳管造影等，其中超声检查作为乳腺疾病的首选筛查方法。超声检查具有无创伤、安全、便捷、可重复性强等优点。首先乳腺超声检查是没有放射性的，也不会对人体造成危害，因而任何年龄段的女性以及任何生理时期的女性都可以接受检查，哺乳期和妊娠期的女性也不例外；而且患者可以根据需求进行多次检查；其次，超声检查能够对乳腺结构清晰显示，即使X线显示困难的致密型乳腺，超声也能通过病灶的位置、大小、范围、边界、边缘、形状、内部及后方回声、血流信号及弹性成像等内容有助于肿块的检出，并进行乳腺超声BI-RADS分类以评估肿块的良恶性，对于鉴别不清的肿块，乳腺超声还能够辅助进行穿刺活检，准确地诊断良恶性，也能对锁骨及腋窝部位的淋巴结进行检查，判断这些部位的淋巴结是否转移，为临床专业治疗提供依据。